SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.79 número2Recalcitrant Palmoplantar Pustulosis: Have You Considered Allergic Contact Dermatitis?Rejuvenescimento da Mão com Hidroxiapatita de Cálcio Guiado por Ultrassom índice de autoresíndice de assuntosPesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Serviços Personalizados

Journal

Artigo

Indicadores

Links relacionados

  • Não possue artigos similaresSimilares em SciELO

Compartilhar


Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

versão impressa ISSN 2182-2395versão On-line ISSN 2182-2409

Rev Soc Port Dermatol Venereol vol.79 no.2 Lisboa jun. 2021  Epub 01-Out-2021

https://doi.org/10.29021/spdv.79.2.1357 

Case report

Double Island Slip Flap for Reconstruction of Surgical Defects of the Upper Lip

Retalho Duplo de Deslizamento em Ilha na Reconstrução de Defeitos Cirúrgicos do Lábio Superior

1Serviço de Estomatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal.

2Serviço de Dermatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal.

3Clínica de Dermatologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal.


ABSTRACT

The double V-Y sliding island flap is a viable option for the reconstruction of lip defects, with a favorable cosmetic-functional result.

We present the case of a woman with a basal cell carcinoma of the upper labial region, that after excision, has been reconstructed using a double sliding island flap. The authors describe the surgical technique as well as its main advantages and applicability.

KEYWORDS: Carcinoma, Squamous Cell; Lip Neoplasms/surgery; Reconstructive Surgical Procedures; Surgical Flaps.

RESUMO

O duplo retalho de deslizamento em ilha do tipo V-Y constitui uma opção viável para a reconstrução de defeitos labiais, com resultado cosmético-funcional favorável.

Apresenta-se o caso de uma mulher com um carcinoma basocelular da região labial superior tendo sido reconstruída, após excisão, com recurso a retalho duplo de deslizamento em ilha. Os autores descrevem a técnica cirúrgica bem como as principais vantagens e aplicabilidade da mesma.

PALAVRAS-CHAVE: Carcinoma de Células Escamosas; Neoplasias Labiais/cirurgia

INTRODUCTION

O carcinoma basocelular (CBC) é o tumor maligno mais comum do filtro labial1 e o seu tratamento cirúrgico pode implicar uma reconstrução desafiante desta subunidade.2 Os resultados estéticos e funcionais desta reconstrução vão ser determinantes na preservação da expressão facial, da função valvular bucal e da comunicação.

Nos casos em que o encerramento direto não é possível, existem poucas opções reconstrutivas disponíveis com recurso a retalhos simples.3

CASE REPORT

Mulher de 81 anos é observada com placa eritematocrostosa de limites imprecisos com 18 mm de maior eixo, ocupando a porção inferior do filtro do lábio superior e cuja biopsia incisional prévia revelou tratar-se de CBC nodular ulcerado (Fig. 1).

Figura 1 Lesão do lábio superior sugestiva de carcinoma basocelular. 

Atendendo à ausência de demarcação dos limites da lesão (e secundariamente, para facilitar a reconstrução da área afetada), foi planeada excisão radical de todo o filtro labial, permitindo uma margem lateral de pelo menos 5 mm.

O procedimento foi realizado sob bloqueio anestésico infraorbitário, por via intraoral.

A excisão da neoplasia foi feita até ao plano do músculo orbicularisoris (Fig. 2).

Figura 2 Defeito resultante após excisão radical da lesão. 

Para reconstrução do defeito criado, optou-se por planear dois retalhos simétricos com configuração em “cometa” na pele restante do lábio superior, de cada lado do defeito. O limite inferior de cada retalho correspondeu ao lábio vermelho e o limite superior do “cometa” resultou do prolongamento do limite superior do defeito, em direção à prega melolabial (Fig. 3).

Figura 3 Mobilização do retalho bilateral duplo retalho de deslizamento (do tipo V-Y) em ilha. 

Os retalhos foram dissecados até ao plano muscular, tendo sido deixado pedículo nutritivo miocutâneo apenas no seu terço médio. Esses retalhos foram posteriormente mobilizados em sentidos opostos, para que se intersetassem no centro do filtro labial. Com o movimento de deslizamento dos retalhos foi conseguido um encerramento em V-Y dos defeitos secundários criados (Fig. 4).

Figura 4 Retalho mobilizado com reconstrução do filtro labial. 

O período pós-operatório decorreu sem intercorrências, tendo-se conseguido um ótimo resultado cosmético com uma cicatriz mediana deprimida a ocupar a porção central do lábio superior, (mimetizando o filtro labial) e as restantes cicatrizes dissimuladas em sulcos fisiológicos (Fig. 5).

Figura 5 Avaliação morfológica e funcional pós-operatória. 

Não se observou igualmente microstomia, nem prejuízo função da função valvular bucal.

DISCUSSÃO

No caso descrito, a reserva de pele mais adequada para a reconstrução do filtro residia no lábio superior remanescente. Optou-se por utilizar um duplo retalho de deslizamento em ilha, em vez de um retalho unilateral, pela maior disponibilidade de pele inerente ao duplo retalho e para trazer maior simetria e harmonização ao lábio superior do que aquela que aconteceria com um retalho de deslizamento simples.

Ainda que este procedimento se torne mais moroso que um retalho de deslizamento unilateral, o melhor resultado cosmético e funcional tornam-no mais útil e eficaz.

Outras opções relativamente simples para reconstrução de defeitos nestas localizações incluem uma plastia em A-T e o duplo retalho de deslizamento em crescente perialar. Mais uma vez, a utilização de retalhos com movimentos em sentidos opostos proporciona um melhor resultado cosmético.4,5

CONCLUSÃO

O duplo retalho de deslizamento em ilha do tipo V-Y constitui uma opção relativamente simples e viável para a reconstrução de defeitos labiais, com resultado cosmético-funcional que pode ser considerado vantajoso em relação a outros procedimentos descritos para a mesma finalidade.

REFERÊNCIAS

1. Andrade P, Brites MM, Vieira R, Mariano A, Reis JP, Tellechea O, et al. Epidemiologia dos carcinomas basocelulares e espinhocelulares em um Serviço de Dermatologia - Revisão de 5 anos. An Bras Dermatol. 2012;87:212-9. [ Links ]

2. Loh T, Rubin AG, Brian Jiang SI. Management of Mucosal Basal Cell Carcinoma of the Lip: Na Update and Comprehensive Review of the Literature. Dermatol Surg. 2016;42:1313-9. [ Links ]

3. Griffin GR, Weber S, Baker SR. Outcomes following V-Y advancement flap reconstruction of large upper lip defects. Arch Facial Plast Surg. 2012;14:193-7. [ Links ]

4. Brinca A, Andrade P, Vieira R, Figueiredo A. Karapandzic flap and Bernard-Burrow-Webster flap for reconstruction of the lower lip. An Bras Dermatol. 2011;86:156-9. [ Links ]

5. Batista MS, Santiago LG, Pinho AC, Brinca AM, Vieira RJ. Retalho de Yu na reconstrução de defeitos labiais. Surg Cosmet Dermatol. 2018;10:156-9 [ Links ]

1© Author(s) (or their employer(s)) 2021 SPDV Journal. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. © Autor (es) (ou seu (s) empregador (es)) 2021 Revista SPDV. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial

2Conflicts of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare. Financing Support: This work has not received any contribution, grant or scholarship. Confidentiality of Data: The authors declare that they have followed the protocols of their work center on the publication of data from patients. Patient Consent: Consent for publication was obtained. Provenance and Peer Review: Not commissioned; externally peer reviewed. Conflitos de Interesse: Os autores declaram a inexistência de conflitos de interesse na realização do presente trabalho. Suporte Financeiro: Não existiram fontes externas de financiamento para a realização deste artigo. Confidencialidade dos Dados: Os autores declaram ter seguido os protocolos da sua instituição acerca da publicação dos dados de doentes. Consentimento: Consentimento do doente para publicação obtido. Proveniência e Revisão por Pares: Não comissionado; revisão externa por pares.

Received: February 16, 2021; Accepted: March 21, 2021

Corresponding Author: Pedro Dias Ferraz Address: Av. Dr. Lourenço Peixinho, nº.15, 3ºB - 3800-164 Aveiro E-mail:pedrodferraz@icloud.com

Creative Commons License This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License