Pneumonia por Rhodococcus equi em doente VIH (+): A propósito de uma associação rara

Rhodococcus equi pneumonia in a HIV (+) patient: An uncommon association

 

Paula Esteves¹

Ana Mineiro¹

Margarida Serrado²

António Diniz²

 

Resumo

A infecção humana por Rhodococcus equi, mesmo no contexto da infecção pelo VIH, é relativamente rara. Os autores apresentam o caso clínico de um indivíduo, infectado pelo VIH, que apresentava um quadro clínico e imagiológico compatível com pneumonia, cujos exames iniciais revelaram a presença de Pneumocystis jiroveci. Após realização de terapêutica específica, perante a manutenção do quadro clínico-imagiológico, procedeu-se à realização de novos exames complementares, tendo sido identificado a presença de Rhodococcus equi no lavado broncoalveolar. Com instituição de terapêutica dirigida a este agente, verificou-se progressiva melhoria clínica e imagiológica. Os autores efectuam uma revisão bibliográfica da pneumonia por Rhodococcus equi, salientando a raridade desta associação e a elevada sobrevida observada.

 

Palavras-chave: Rhodococcus equi, Pneumocystis jiroveci, VIH.

 

Abstract

The human infection by Rhodococcus equi, even in the presence of HIV infection, remains a rare disease. The authors present a case report of pneumonia, occurring in a HIV (+) man. After identifying Pneumocystis jiroveci in the BAL, despite proper medication, the patient didn’t improve. Another BAL was performed and a Rhodoccus equi isolated. The therapeutic regimen was changed according to this finding and the patient improved. The authors make a review of the literature, focusing on the rarity of this association and the high survival observed.

 

Key-words: Rhodococcus equi, Pneumocystis jiroveci, HIV.

 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

 

 

Bibliografia

1. Henriques J, André M, Santiago F, Pardal C, Abecassis M, Pina J. Pneumonia a Rhodococcus equi em doentes com SIDA. Acta Médica Portuguesa 2000; 13:49-53.        [ Links ]

2. Messias A, Araújo C, Lino S, Pacheco T, Mansinho K, Ordway D, Ventura F. Condensação Pulmonar Cavitada por Rhodococcus equi, num individuo seropositivo para o VIH. Acta Médica Portuguesa 2000; 13:329-53.

3. Moyer DV, Bayer AS. Progressive pulmonary infiltrates and positive blood cultures for weakly acid-fast, gram-positive rods in a 76-years-old woman. Chest 1993; 104:257-61.

4. Berna JD, Garcia-Medina V, Cano A, Guirao J, Lafuente A, Garcia-Orenes MC. Neumonía por Rhodococcus equi en patients infectados por el HIV: presentación de 2 casos y revisión de la literatura. Enferm Infecc Microbiol Clin 1996; 14:177-80.

5. Sutor GC, Fibich C, Kirschener P, Kuske M, Shmidt RE, Schedel I, Deicher H. Poststenotic cavitating pneumonia due to Rhodococcus equi in HIV infection. AIDS 1996; 10:339-51.

6. Donisi A, Suardi MG, Casari S, Longo M, Cadeo GP, Carosi G. Rhodococcus equi infection in VIH-infected patients. AIDS 1996; 10: 359-62.

7. Mandell GL, Douglas, Bennet JE in Principles and Practice of Infectious Diseases 4.ª ed. Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (Eds.). Nueva York: Churchill Livingstone, 1995; 1876-7.

8. Koehler JE, Rhodococcus equi Infections In Sande MA, Volberding PA (Eds.). The Medical Management of AIDS. 6Th Edition: WB Saunders Company 1999; 422-4.

9. Pialoux G, Fournier S, Dupont B, Fleury J, Sansonetti P, Goldstein F, Trotot P. Lung abcess caused by Rhodococcus (Corynebacterium) equi in HIV infection. Two cases. Presse Med 1992;21(9):417-21.

10. Macías J, Pineda JA, Borderas F, Galhardo JA, Delgado J, Leal M, Sanches-Quijano A, Lissen E. Rhodococcus or mycobacterium? An example of misdiagnosis in HIV infection. AIDS 1997;11(2):253-4.

11. Delgado M, Sancho T, Andreu M, Ortega N, Garcia R. Neumonía cavitada en un patiente infectado por el vírus de la imunodeficiência humana. Enfermedades Infecciosas Microbiologia Clínica 6/2000;18(6):289-90.

12. Legras A, Lemmens B, Dequin PF, Cattier B, Besnier JM. Tamponade Due to Rhodococcus equi in Acquired Immunodeficiency Syndrome. Chest 1994;106:1278-9.

13. Torres-Tortosa M, Arrizabalaga J, Villanueva JL, Gálvez J, Leyes M, Valência E, Flores J, Peña JM, Péres-Cecilia E, Quereda C. Prognosis and Clinical Evaluation of Infection Caused by Rhodococcus equi in HIV-Infected Patients. A Multicenter Study of 67 Cases. Chest 2003;123:1970-6.

14. Feinberg J, Baughman RP. Pulmonary Disease In Dolin R, Masur H, Saag MS (Eds.). AIDS Therapy. Churchill Livingstone New York 1999;699-721.

15. Diniz A, Gomes MJM. As micobacterioses e a infecção pelo VIH in infecção pelo VIH e pulmão. Jaime Pina (Ed.). 81-113.

16. Mascellino MT, Iona E, Ponzo R, Mastroianni CM, Delia S. Infections due to Rhodococcus equi in three HIV-infected patients: microbiological findings and antibiotic susceptibility. Int J Clin Pharmacol Res 1994;14(5-6):157-63

17. Gillet-Juvin K, Stern M, Israel-Biet D, Penaud D, Carnot F. A highly unusual combination of pulmonary pathogens in a HIV infected patient. Scand J Infect Dis 1994;26(2):215-7.

18. Patel S, Wolf T. Cavitary lung lesions due to coinfection of Rhodococcus equi and Mycobacterium kansasii in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Am J Med 2002;112(8):678-80.

19. Suarez-Lozano I, Etreros-Huerta J, de la Igkesia-Salgado. A Pneumonia caused by Rhodococcus equi and Salmonella spp. in a patient with human immunodeficiency virus infection. Rev Clin Esp 1994; 194(5): 388-9.

20. Vladusic I, Krajinovic V, Begovac J. Long term survival after Rhodococcus equi pneumonia in a patient with human immunodeficiency virus infection in the era of highly active antiretroviral therapy: case report and review. Acta Med Croatia 2006;60(3):259-63.

 

 

¹ Assistente Hospitalar de Pneumologia

² Assistente Hospitalar Graduado de Pneumologia

Unidade de Imunodeficiência (Coordenador: Dr. António Diniz)

Hospital de Pulido Valente, Lisboa.

 

Recebido para publicação/received for publication: 07.01.25

Aceite para publicação/accepted for publication: 07.03.26