Com a transferência progressiva do local de morte do domicílio para o hospital, a morte afastou-se de um local humanizado. Portugal não é exceção e, enquanto em 1984 60% das mortes ocorreram em casa,¹ em 2019 a morte ocorreu em 60% dos casos no hospital.²

Esta realidade tem contribuído para uma menor oportunidade de preparação para a morte, resultado também do ambiente hospitalar como um contexto frequentemente impreparado e pouco capaz de atender a esta solicitação.¹ Conforme Díez-Manglano, Freire e Carneiro et al,³ no Guia de Consenso para a Prática Clínica sobre Boas Práticas nos Cuidados em Fim de Vida das Sociedades Espanhola e Portuguesa de Medicina Interna, melhorar a qualidade da assistência às pessoas nas últimas horas ou dias de vida (UHDV), no ambiente hospitalar, é um imperativo ético. O Projeto MiMI (Morte Iminente em Medicina Interna),⁴ promovido pela Sociedade Portuguesa de Medicina Interna em conjunto com o International Collaborative For The Best For The Dying Person e Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica, dará neste contexto um importante contributo.

Partilhamos a experiência em curso do projeto Bem Cuidar no Fim de Vida, concebido por uma equipa de suporte intra-hospitalar de Cuidados Paliativos (CP) de um hospital universitário após uma reflexão conjunta do referido guia.³ Este teve início em novembro de 2021 no Serviço de Medicina Interna. Após revisão bibliográfica do tema, foi elaborado um “Guia de Boas Práticas em UHDV”, um fluxograma para facilitar a identificação da pessoa em UHDV e um documento recordatório com os principais aspetos da sua abordagem.

Até maio de 2023, foram organizadas treze ações de formação, orientadas por dois elementos da equipa de CP e dirigidas a grupos multidisciplinares, a 120 profissionais das unidades de Medicina Interna [62 médicos (24 especialistas em Medicina Interna e 38 internos), 54 enfermeiros (13 especialistas) e 4 assistentes sociais]. Alguns dos dados sobre a percepção dos profissionais, recolhidos antes e depois das sessões de formação, revelaram que a quase totalidade (n = 114, 95,0%) dos profissionais reconhece ter contacto com doentes em UHDV e a maioria dos profissionais discorda que os doentes morram com considerável sofrimento (n = 77, 64,1%), opinião maioritária dos médicos (44, n = 71,0%) mas não dos enfermeiros, que em 46,3% (n = 25) concordam ou concordam totalmente. Salienta-se que quase metade dos profissionais não tinha qualquer formação em CP (n = 57, 47,5%).

A fase inicial do projeto Bem Cuidar no Fim de Vida parece ter cumprido o objetivo de “colocar na ordem do dia o cuidado dos doentes em UHDV”³ desta instituição. A recetividade do projeto revelou que esta é uma área de interesse clínico e reafirmou-a como uma necessidade reconhecida pela maioria dos profissionais. No entanto, esta parece não vir acompanhada dos meios necessários à sua concretização. Propostas como o projeto Bem Cuidar no Fim de Vida podem facilitar a discussão e a atuação conjunta dos profissionais nesse sentido. Os resultados do Projeto MiMI⁴ irão com certeza contribuir para a sua melhoria.