SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.28 número3Vídeocapilaroscopia Periungueal: Experiência de um ServiçoImpacto da Pandemia COVID-19 na Mortalidade em Serviço de Urgência índice de autoresíndice de assuntosPesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Serviços Personalizados

Journal

Artigo

Indicadores

Links relacionados

  • Não possue artigos similaresSimilares em SciELO

Compartilhar


Medicina Interna

versão impressa ISSN 0872-671X

Medicina Interna vol.28 no.3 Lisboa set. 2021  Epub 01-Dez-2021

https://doi.org/10.24950/o/72/21/3/2021 

Artigos Originais

Consulta Telefónica em Contexto Pandémico: Avaliação da Satisfação dos Doentes

Telephonic Appointments in A Pandemic Context: Assessment of Patient Satisfaction

1Serviço de Medicina Interna, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal


Resumo

Introdução:

A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) aumentou a pressão assistencial sobre os hospitais. Para contenção da transmissão foram adotadas medidas alternativas de prestação de cuidados às doenças crónicas nomeadamente através do recurso à Telemedicina. A satisfação dos doentes face aos cuidados recebidos associa-se a um melhor prognóstico. Com este estudo pretende-se avaliar a satisfação com os cuidados prestados na consulta telefónica de Medicina Interna.

Material e Métodos:

Após revisão bibliográfica foi criado um questionário para avaliação da satisfação dos doentes com a consulta telefónica. Foram incluídos todos os doentes que tiveram consulta telefónica de Medicina Interna em Se-tembro de 2020. O questionário foi aplicado ao próprio doen-te ou familiar.

Resultados:

O questionário foi realizado a 81 doentes com idade média de 67,9 anos e predomínio do género masculino (53,1%). O questionário foi respondido pelo próprio doente em 71,6% dos casos. Setenta doentes (86,5%) concordam/concordam totalmente que a consulta telefónica permitiu ter os cuidados de saúde que necessitavam e 88,8% concorda/concorda totalmente que é uma forma aceitável de receber cuidados de saúde. A maioria (74,1%) revelou estar satisfeita com a consulta telefónica.

Discussão e Conclusão:

Apresentamos um novo questionário de satisfação que revelou ter uma boa fiabilidade podendo ser uma importante ferramenta para o futuro. Em geral os doentes atribuíram altos scores totais de satisfação à consulta telefónica, traduzindo-se na sua aceitação como forma alternativa de receber cuidados de saúde. A implementação da Telemedicina durante a atual pandemia permite manter os cuidados de saúde revelando-se uma estratégia promissora.

Palavras-chave: Consulta Remota; COVID-19; Medicina Interna; Satisfação do Doente; Telefone; Telemedicina

Abstract

Introduction:

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) augmented the pressure on health care systems. In order to contain the transmission alternative measures were adopted regarding care delivery to chronic diseases, namely through the use of telemedicine. Patient satisfaction with health care is associated with a better prognosis. In this study we intend to evaluate satisfaction with the provided health care in Internal Medicine telephonic appointments.

Material and Methods:

After performing a literature review we created a questionnaire to evaluate patient satisfaction with telephonic appointments. All patients with Internal Medicine telephonic appointments on September 2020 were included. The questionnaire was applied to the patient or to a family member.

Results:

The questionnaire was performed to 81 patients with an average age of 67.9 years and male predominance (53.1%). The questionnaire was answered by the patient him-self in 71.6% of cases. Seventy patients (86.5%) agree/totally agree that telephonic appointments enabled health care that suited their needs and 88.8% agree/totally agree that it represents an acceptable way of health care delivery. The majority (74.1%) revealed satisfaction with telephonic appointments.

Discussion and Conclusion:

We present a new satisfaction questionnaire that showed a good reliability and can represent an important tool in the future. In general patients attributed high total satisfaction scores to telephonic ap-pointments, revealing its acceptance as an alternative way of receiving health care. The implementation of telemedicine during the current pandemic allows health care delivery to be maintained, representing a promising strategy.

Keywords: COVID-19; Patient Satisfaction; Remote Consultation; Telemedicine; Telephone

Introdução

A infeção por SARS-CoV-2, decretada doença pandémica em Março de 2020 pela Organização Mundial de Saúde (OMS),1 levou ao aumento da pressão assistencial sobre o Serviço Nacional de Saúde (SNS) e condicionou uma profunda estruturação nas instituições hospitalares e de cuidados primários motivada pela necessidade de mobilização de médicos e outros profissionais para o combate à doença pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19).

Este facto, aliado à tentativa de contenção da transmissão de infeção2-5com implementação de medidas que privilegiam distanciamento social, levou a que fossem recomendadas e adotadas medidas alternativas de prestação de cuidados às doenças crónicas nomeadamente através do recurso à Tele-medicina (TM) para realização de consultas externas.6-10

A TM, descrita inicialmente em 189711 e implementada em Portugal há mais de duas décadas (essencialmente em projetos piloto)12,13é definida pela OMS como a prestação de cuidados de saúde, à distância e em tempo real, por qualquer profissional de saúde, com recurso à utilização de tecnologias de informação e comunicação que permitem a troca de informação para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doença.14,15

Tendo sido previamente estudada a sua aplicação em doenças crónicas como diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e algumas doenças pulmonares,16,17a TM mostrou ser vantajosa não só na redução de custos e da necessidade de deslocação, mas também na melhoria do acesso a cuidados médicos permitindo uma melhor estabilização das patologias crónicas, evicção da interrupção da terapêutica prescrita e redução do número de admissões no serviço de urgência. Estes benefícios contribuem para a capacitação do doente na gestão da sua patologia crónica e para um melhor prognóstico.18-20

Na revisão bibliográfica são apontadas como principais li-mitações da implementação da TM os potenciais riscos de quebra de confidencialidade e privacidade bem como a disrupção da relação médico-doente com diminuição da em-patia e proximidade e impossibilidade de realização de um adequado exame físico. Estes fatores podem culminar na impossibilidade de estabelecer um diagnóstico correto e de escolher o melhor regime terapêutico.14,21

A satisfação face aos cuidados recebidos associa-se a uma melhor adesão às recomendações terapêuticas, ao fortalecimento da relação médico-doente e a um melhor prognóstico global.18,22

O aumento da utilização da TM implica a manutenção da satisfação dos doentes sendo esta um forte indicador de que a mudança na prestação de cuidados corresponde às espectativas e valores dos doentes.18

Os doentes e as suas famílias são a fonte de informação mais fiável e mais adequada para reportar a satisfação com os cuidados médicos.18

Foram previamente desenvolvidos vários questionários de avaliação de satisfação por parte dos doentes face às consultas por TM que estudam diversas dimensões:

“Qualidade técnica”, “Aspetos económico-financeiros”, “Comunicação”, “Tempo com o médico”, “Relação Interpessoal”, “Privacidade”, “Semelhança à consulta presencial” e “Satisfação Geral”.17

Os autores pretendem avaliar a satisfação dos doentes em relação aos cuidados prestados na consulta telefónica de Medicina Interna (MI) e a sua vontade de manutenção desta tipologia de consulta no futuro.

Material e Métodos

Trata-se de um estudo observacional, descritivo-explora-tório de abordagem qualitativa.

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com identificação dos questionários22-25mais utilizados para avaliar a satisfação com a TM. Estes questionários são principalmente adaptados à realidade americana com o recurso à vídeo-consulta.

Devido à necessidade de rápida adaptação da instituição em que o presente estudo foi realizado, as consultas à distância foram exclusivamente telefónicas. Assim verificou-se a ne-cessidade de criação de um questionário adaptado à nossa realidade (Tabela 1) que mostrou ter boa consistência interna e fiabilidade (alfa de Cronbach de 0,8).

Tabela 1: Questionário de satisfação em relação à consulta telefónica 

Foi mantida a ênfase na avaliação das oito dimensões utili-zadas nos estudos validados através de 16 perguntas. Foram ainda adicionadas duas perguntas que avaliam a vontade do doente em relação à tipologia da consulta a ser realizada no futuro, garantindo a ausência de qualquer carácter vinculativo desta resposta (a tipologia de consulta é definida exclusiva-mente pelo médico assistente ou a pedido do próprio doente, não tendo os autores qualquer interferência nesta escolha). Não foi registado qualquer tipo de informação no processo clínico informático.

As perguntas do questionário são de resposta fechada dicotómica para avaliação da qualidade técnica e aspetos económico-financeiros e em matriz para as perguntas de satisfação, com aplicação da escala Likert (1. Discordo totalmente, 2. Discordo, 3. Não concordo nem discordo, 4. Concordo, 5. Concordo totalmente ou 1. Muito insatisfeito, 2. Insatisfeito, 3. Nem satisfeito nem insatisfeito, 4. Satisfeito, 5. Muito Satisfeito).

Sempre que necessário foram permitidas explicações por parte dos investigadores para uma melhor compreensão das questões.

Foram ainda colhidos dados demográficos através da en-trevista telefónica (idade e género) e da avaliação do processo clínico informático para determinação da duração de seguimento em consulta.

O questionário foi aplicado através de chamada telefónica, para o contacto disponível no processo informático, após explicação dos objetivos do estudo, garantia de confidencialidade e consentimento verbal do inquirido. A investigação foi conduzida de acordo com a Declaração de Helsínquia da Associação Médica Mundial, revisão de 2013.

Sempre que possível o questionário foi aplicado ao doente em estudo ou em alternativa ao familiar que havia sido o interlocutor durante a consulta telefónica alvo de avaliação de satisfação.

Foram incluídos no estudo todos os doentes que tiveram consulta telefónica de MI em Setembro de 2020. O questionário foi aplicado em Novembro de 2020.

Foram excluídos todos os doentes que tiveram consulta presencial durante o período do estudo, aqueles que não atenderam o telefone para a consulta ou para realização do questionário e os doentes em que a avaliação do processo clínico informático não permitiu garantir que a consulta havia sido telefónica. Foram ainda excluídos todos os doentes que tiveram consulta de subespecialidades da Medicina Interna.

Para minimizar os efeitos deletérios descritos as consultas telefónicas foram implementadas apenas após pelo menos uma consulta presencial.

O objetivo principal do estudo é avaliar o grau de satisfação dos doentes com a consulta telefónica de Medicina Interna. É objetivo secundário avaliar a vontade dos doentes em manter esta tipologia de consulta no futuro.

Foi utilizado o software SPSS® 23.0 (IBM, USA) para avaliação da consistência interna e fiabilidade da escala utilizada, realização de estatística descritiva e cálculo do score total de satisfação (soma da pontuação obtida nas perguntas de satis-fação com valor mínimo possível de 9 e máximo de 45 pontos). As variáveis contínuas foram apresentadas em média, valor mínimo e valor máximo e as variáveis categóricas em frequência absoluta e relativa (percentagem).

A correlação entre o tempo de seguimento em consulta de MI e o impacto negativo da consulta telefónica na relação médico-doente foi estudada com o coeficiente de correlação de Spearman. Foi utilizado o teste exato de Fisher para determinação da influência da possibilidade de acesso à Internet na vontade de realização de vídeo-chamada e o teste Qui-quadrado para determinação do impacto da atual pandemia na escolha da tipologia de consul-ta no futuro. Assumiu-se significância estatística para p < 0,05.

Resultados

Do total de consultas de MI realizadas em Setembro de 2020 (n = 369) foram excluídas as consultas presenciais (n = 204), aquelas em que não foi possível garantir que a con-sulta havia sido telefónica e as que o doente não atendeu o telefone para a consulta (n = 66). Houve ainda um grupo de doentes (n = 18) que não atendeu o telefone para a realização do inquérito.

O questionário foi realizado a 81 doentes. A idade média foi de 67,9 anos (mínima de 22 anos e máxima de 92 anos) com um predomínio do género masculino (43 doentes, 53,1%). A maioria dos inquéritos foi respondida pelo próprio doente (n = 58, 71,6%), tendo os restantes sido realizados com um cônjuge (n = 5, 6,2%), filho (n = 15, 18,5%) ou cuida-dor informal (n = 3, 3,7%).

A maioria dos doentes é seguida em consulta de MI há mais de 1 ano (Fig. 1).

Figura 1: Distribuição, em número absoluto de doentes, pelo tempo de seguimento em consulta de Medicina Interna. 

SATISFAÇÃO COM AS VÁRIAS DIMENSÕES DA CONSULTA TELEFÓNICA

Qualidade técnica: A maioria dos doentes não teve pro-blemas com as condições técnicas da consulta telefónica tendo 96,3% (n = 78) ouvido o médico de forma clara, sem qualquer interrupção da consulta em 93,8% dos casos (n = 76). Apenas 28 doentes (34,6%) gostariam de ter consulta por vídeo-chamada, apesar de 42 (51,9%) dos inquiridos referir ter possibilidade de acesso à Internet em dispositivo capaz de a realizar. A possibilidade de acesso à Internet não foi fator significativo na vontade de realização de vídeo-chamada (p < 0,01)

Aspetos económico-financeiros: A consulta telefónica foi considerada benéfica em termos económicos para 51 doentes (63,0%) contribuído ainda para evitar ausência do local de trabalho de 13 doentes (44,8% do total de doentes com pro-fissão ativa, n = 29) ou de um familiar que tivesse que acom-panhar o doente em 43,2% dos casos (n = 35).

Comunicação: No que diz respeito à comunicação com o profissional de saúde durante a consulta telefónica 51 doentes (63,0%) concordam e 26 doentes (32,1%) concordam totalmente com o facto de se terem conseguido expressar adequadamente assim como 79 doentes (97,5%) concordam/concordam totalmente que o médico se expressou de forma compreensível.

Tempo com o médico: A maioria dos doentes concorda (48 doentes, 59,3%) que a consulta telefónica teve uma du-ração adequada para resolver os seus problemas de saúde.

Relação interpessoal: Apesar de a maioria dos doentes discordar (n = 48, 59,3%) que a consulta telefónica possa ter impacto negativo na relação médico-doente, vinte e três (28,4%) doentes consideram que este é um potencial risco relacionado com esta tipologia de consulta. Não foi encontrada correlação com o tempo de seguimento em consulta de MI (r = -0,16; p = 0,13).

Privacidade: O receio no compromisso da privacidade não foi um problema levantado pela maioria dos doentes (95,1%).

Semelhança à consulta presencial: Foi obtida a opinião dos inquiridos em relação à semelhança da consulta telefónica com uma consulta presencial (Fig. 2). É importante destacar que dos 51 doentes que concordam com a semelhança entre as duas tipologias de consulta, 23 indivíduos (45%) referiram espontaneamente a importância do exame objetivo, destacando-o como relevante diferença entre a consulta telefónica e presencial.

Figura 2: Opinião dos doentes em relação à semelhança dos cuidados prestados em consulta telefónica e em consulta presencial. (n=81) 

Satisfação geral: Setenta doentes (86,4%) concordam/concordam totalmente (59,3% e 27,2% respetivamente) que a consulta telefónica permitiu ter os cuidados de saúde que necessitavam. Setenta e dois doentes (88,9%) concordam/concordam totalmente que a consulta telefónica é uma forma aceitável de receber cuidados de saúde.

Em termos de satisfação geral a maioria dos doentes revelou estar satisfeito (n = 60, 74,1%) ou muito satisfeito (n = 10, 12,3%) com a consulta telefónica (Fig. 3).

Figura 3: Distribuição, em número absoluto de doentes, pelo grau de satisfação geral com a consulta telefónica. 

O cálculo do score de satisfação total revelou uma média de 36,0 pontos (desvio padrão ± 4,1pontos) com um mínimo obtido de 21 pontos e um máximo de 44 pontos.

No que diz respeito à tipologia de consulta que gostariam de ter no futuro, influenciada pela manutenção ou ausência do risco de contágio e das medidas preventivas associadas à pandemia, verificou-se que a manterem-se estas condições a maioria dos doentes preferia ter consulta telefónica no futuro (n = 47, 58,0%). Por outro lado, caso os riscos da pandemia cessassem apenas 11 doentes preferiam ter consulta telefónica. Esta diferença é estatisticamente significativa (p < 0,01) (Fig. 4).

Figura 4: Distribuição do número total de doentes no que respeita à tipologia de consulta que gostariam de ter no futuro: Mantendo-se os riscos de contágio e medidas preventivas associadas à pandemia (à esquerda) ou na ausência destes mesmos riscos e medidas (à direita). 

Discussão

A rápida disseminação da infeção por SARS-CoV2 levou a um recurso nunca antes visto à TM para prestação de cuidados aos doentes de ambulatório. Esta alteração de estratégia teve de ser implementada de forma rápida desconhecendo-se o impacto na satisfação dos doentes face a esta tipologia de consulta.6

Em Portugal, na maioria das instituições hospitalares, na qual a nossa se inclui, esta tipologia de consulta não era utilizada de forma transversal.13 Foi adotada a consulta telefónica por ser uma modalidade de fácil utilização e amplamente disponível quer para os doentes quer para os profissionais de saúde.

Este artigo apresenta uma proposta de um novo questionário de satisfação que foi criado para se adaptar o melhor possível à realidade existente no nosso país e que revelou ter uma boa fiabilidade podendo ser uma importante ferramenta para avaliação da satisfação no futuro. Seria relevante a sua implementação numa população mais numerosa e em diversas instituições hospitalares.

Na avaliação das condições técnicas verificamos a ausência de problemas com a utilização de chamadas telefónicas permitindo ao doente ouvir o médico de forma clara e utilizar a consulta telefónica de forma eficaz para esclarecer os seus problemas de saúde destacando uma comunicação adequada e compreensível entre os interlocutores.

Contrariamente ao que seria esperado pelos autores, apenas cerca de um terço dos doentes gostaria de poder realizar a consulta através de vídeo-chamada, independentemente da possibilidade de acesso à Internet.

A consulta telefónica foi benéfica não só em termos económicos por ausência de custos de deslocação e parqueamento, mas também pela possibilidade de redução do número de horas de abstenção do local de trabalho dos doentes ou dos seus familiares/cuidadores.

A MI é classicamente uma especialidade generalista, multidisciplinar, tendencialmente complexa e que privilegia a proximidade com o doente reconhecendo a importância deste contacto na colheita da história clínica e dados semiológicos, aspetos fulcrais para uma adequada marcha diagnóstica.7 De uma forma geral os inquiridos concordam com a semelhança entre os cuidados prestados por consulta telefónica ou na consulta presencial, contudo os autores consideram relevante destacar que para muitos doentes o exame objetivo é apontado de forma espontânea como um ponto muito importante da consulta médica. Os autores consideram que este fator deve ser tido em conta na implementação continuada da TM, podendo o seu impacto ser minimizado com a alternância entre consultas presenciais e consultas à distância.

Aspetos muitas vezes identificados como problemáticos na aplicação da TM como um possível compromisso quer da privacidade quer da relação médico-doente não foram particularmente relevantes para os indivíduos em estudo. Os autores levantam a hipótese de que a salvaguarda da existência de pelo menos uma consulta presencial antes da implementação de consulta telefónica possa ter contribuído para diminuir o potencial efeito deletério da consulta à distância.

De uma forma global os doentes mostraram-se satisfeitos com a consulta telefónica, traduzindo-se em altos scores totais de satisfação e na aceitação da consulta telefónica como forma alternativa de receber cuidados de saúde.

Importa destacar que, quando questionados em relação à vontade de manutenção desta modalidade no futuro, a resposta está significativamente relacionada com a manutenção das medidas de contenção de infeção adotadas durante a pandemia bem como do risco de contágio.

Assim os autores levantam a hipótese de que a satisfação global demonstrada e o facto da maioria dos doentes pretender manter consulta telefónica caso se mantenham os riscos associados à pandemia poderão prender-se não só com uma boa experiência com a tipologia de consulta, mas também com a renitência em criticar um serviço considerado necessário para manter os cuidados de saúde em contexto pandémico. Estas questões carecem de investigação mais detalhada no futuro.

Como principal limitação destacamos a pequena dimensão da amostra para o estudo de um tema tão importante para a reorganização do SNS. Esta dimensão poderá ter sido reduzida pelo período do estudo (Setembro de 2020) em que após um abrandamento do número médio de novos casos diários durante os meses de verão poderá ter levado a que os clínicos optassem por um maior número de consultas presenciais. Por sua vez, a realização do questionário em Novembro de 2020, mês em que se verificou um aumento do número de casos de infeção por SARS-CoV-2,26 poderá ter tido impacto na escolha da tipologia de consulta no futuro.

Conclusão

A implementação da TM na consulta de Medicina Inter-na durante a atual pandemia permite manter os cuidados de saúde dos doentes crónicos. O estudo mostra uma elevada satisfação por parte dos doentes em relação aos cuidados prestados por consulta telefónica, parecendo ser uma estratégia promissora.

A manutenção da satisfação com a TM após o término ou amenização dos riscos de pandemia deverá ser estudado no futuro.

REFERÊNCIAS

1. Who.int [homepage na Internet]: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 51;2020 [consultado 2 Jan 2021]. Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10Links ]

2. Hau Y, Kim J, Hur J, Chang M. How about actively using telemedicine during the COVID-19 pandemic? J Med Syst. 2020;44:107-108. doi: 10.1007/s10916-020-01580-z. [ Links ]

3. Mann D, Chen J, Chunara R, Testa P. COVID-19 transforms health care through telemedicine: evidence from the field. JAMIA Open. 2020;27: 1132-5. doi: 10.1093/jamia/ocaa072. [ Links ]

4. Nguyen M, Waller M, Pandya A, Portnoy J. A Review of Patient and Provi-der Satisfaction with Telemedicine. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20:72. doi: 10.1007/s11882-020-00969-7. [ Links ]

5. Holtz B. Patients Perceptions of Telemedicine Visits Before and After the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Telemed JE Health. 2021;27:107-12. doi: 10.1089/tmj.2020.0168. [ Links ]

6. Rajasekaran K. Access to Telemedicine-Are We Doing All That We Can during the COVID-19 Pandemic? OTO Open. 2020;163:104-06. doi: 10.1177/0194599820925049. [ Links ]

7. Santos M. Medicina Interna e Desafio Tecnológico em Saúde. Rev Soc Port Med Interna. 2020;27:108-09. doi: 10.24950/Editorial/2/2020. [ Links ]

8. Ramaswamy A, Yu M, Drangsholt S, Ng E, Culligan P, Schlegel P et al. Patient Satisfaction With Telemedicine During the COVID-19 Pandemic: Retrospective Cohort Study. J Med Internet Res. 2020;22:e20786 doi: 10.2196/20786. [ Links ]

9. Olayiwola N, Magaña C, Harmon A, Nair S, Esposito E, Harsh C et al. Telehealth as a Bright Spot of the COVID-19 Pandemic: Recommenda-tions From the Virtual Frontlines (´Frontweb´). JMIR Public Health Surveill. 2020;6:e19045. doi:10.2196/19045. [ Links ]

10. Vidal-Alaball J, Acosta-Rojac R, Hernández P, Luquee U, Morrisone D, Pérez S et al. Telemedicine in the face of the COVID-19 pandemic. Aten Primaria. 2020;52:418-22. doi: 10.1016/j.aprim.2020.04.003. [ Links ]

11. Narasimha S, Madathil K, Agnisarman S, Rogers H, Welch B, Ashok A et al. Designing Telemedicine Systems for Geriatric Patients: A Review of the Usability Studies. Telemed JE Health. 2017;23:1-14. doi: 10.1089/tmj.2016.0178. [ Links ]

12. Ferreira D. Papel da Telesaúde em Tempos de Pandemia COVID-19: Para Grandes Males, Grandes Remédios. Rev Soc Port Med Interna. 2020;27:1-5.doi: 10.24950/rspmi/COVID19/D.Ferreira/LuzLisboa/S/2020. [ Links ]

13. Botrugno C, Zózimo J. A difusão da telemedicina em Portugal: Dos bene-fícios prometidos aos riscos de um sistema de cuidados a duas velocida-des. Sociologia. 2020;93:89-107. doi: 10.7458/SPP20209312257. [ Links ]

14. Chaet D, Clearfield R, Sabin J, Skimming K. Ethical practice in Teleheal-th and Telemedicine. J Gen Intern Med. 2017;32: 1136-40. doi: 0.1007/s11606-017-4082-2. [ Links ]

15. Almathami H, Win K, Vlahu-Gjorgievska E. Barriers and Facilitators That Influence Telemedicine-Based, Real-Time, Online Consultation at Patients' Homes: Systematic Literature. J Med Internet Res. 2020;22: e16407. doi: 10.2196/16407. [ Links ]

16. Perrone G, Zerbo S, Bilotta C, Malta G, Argo A. Telemedicine during Covid-19 pandemic: Advantage or critical issue? Med Leg J. 2020;88:76-7. doi: 10.1177/0025817220926926. [ Links ]

17. Le L, Rahal H, Viramontes M, Meneses K, Dong T, Saab S. Patient Satisfac-tion and Healthcare Utilization Using Telemedicine in Liver Transplant Reci-pients. Dig Dis Sci. 2019;64: 1150-7. doi: 10.1007/s10620-018-5397-5. [ Links ]

18. Fleischhacker, C. Patient Satisfaction with Telehealth Services Compared to In- Office Visits: A Systematic Literature Review [dissertação]. Mankaro: Minnesota State University; 2020. [ Links ]

19. Waller M, Stotler C. Telemedicine: a Primer. Curr Allergy Asthma Rep. 2018;18:54. doi: 10.1007/s11882-018-0808-4. [ Links ]

20. Spms.min-saude.pt [homepage na Internet]: Plano Estratégico Nacional para a Telessaúde 2019-22; 2019 [consultado 30 Mar 2021]. Disponí-vel em: https://www.spms.min-saude.pt/wp-content/uploads/2019/11/PENTS_portugu%C3%AAs.pdfLinks ]

21. Reboiro M, González C, Castro-Conde B, Castro J. Telemedicine Yes, But No Telepathy. Acta Med Port. 2020;33:622-632. doi: 10.20344/amp.14259 [ Links ]

22. Marshall G, Hays R. The Patient Satisfaction Questionnair Short-Form (PSQ-18). RAND Coorporation Document; 1994 [consultado 2020 Nov 23]. Disponível em https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/pa-pers/2006/P7865.pdfLinks ]

23. Morgan D, Kosteniuk J, Stewart N, O'Connell M, Karunanyake C, Beever R. The Telehealth Satisfaction Scale (TeSS): Reliability, validity, and satis-faction with telehealth in a rural memory clinic population. Telemed J E Health. 2014;20:997-1003. doi: 10.1089/tmj.2014.0002. [ Links ]

24. Parmanto B, Lewis A, Graham K, Bertolet M. Development of the Te-lehealth Usability Questionnaire (TUQ). Int J Telerehabil. 2016;8:3-10. doi: 10.5195/ijt.2016.6196. [ Links ]

25. Yip M, Chang A, Chan J, Mackenzie A. Development of the Telemedi-cine Satisfaction Questionnaire to evaluate patient satisfaction with te-lemedicine: a preliminary study. J Telemed Telecare. 2003;9:46-50. doi:10.1258/135763303321159693. [ Links ]

26. Direção Geral da Saúde. Dgs.pt [homepage na Internet]: Relatórios de situação epidemiológica em Portugal;2020 [consultado 2 Jan 2021]. Dis-ponível em: https://covid19.min-saude.pt/relatorio-de-situacao/Links ]

1Responsabilidades Éticas Conflitos de Interesse: Os autores declaram a inexistência de conflitos de interesse na realização do presente trabalho. Fontes de Financiamento: Não existiram fontes externas de financiamento para a realização deste artigo. Confidencialidade dos Dados: Os autores declaram ter seguido os protocolos da sua instituição acerca da publicação dos dados de doentes. Proteção de Pessoas e Animais: Os autores declaram que os procedi-mentos seguidos estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da Associação Médica Mundial. Proveniência e Revisão por Pares: Não comissionado; revisão externa por pares. Ethical Disclosures Conflicts of interest: The authors have no conflicts of interest to declare. Financing Support: This work has not received any contribution, grant or scholarship Confidentiality of Data: The authors declare that they have followed the protocols of their work center on the publication of data from patients. Protection of Human and Animal Subjects: The authors declare that the procedures followed were in accordance with the regulations of the relevant clinical research ethics committee and with those of the Code of Ethics of the World Medical Association (Declaration of Helsinki). Provenance and Peer Review: Not commissioned; externally peer re-viewed

2© Autor (es) (ou seu (s) empregador (es)) e Revista SPMI 2021. Reutiliza-ção permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial. © Author(s) (or their employer(s)) and SPMI Journal 2021. Re-use permit-ted under CC BY-NC. No commercial re-use.

Recebido: 16 de Fevereiro de 2021; Aceito: 02 de Maio de 2021

Correspondence / Correspondência: Francisca Abecasis - francisca_abecasis@msn.com Serviço de Medicina Interna, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal Av. Torrado da Silva, 2805-267 Almada

Creative Commons License Este é um artigo publicado em acesso aberto sob uma licença Creative Commons